Se realiza en la zona sucia (descontaminación) o zona roja (Ver Capítulo VII). INDICADOR MULTIPARAMÉTRICO - CLASE IV. En la actualidad, se ha diseñado un nuevo indicador biológico basado en la detección de una enzima asociada a las esporas de los microorganismos. 2.2.1 Peróxido de hidrógeno. Humedad relativa (HR). No se debe poner menos de 5 cm. Sub-cultivo del IB - AAMI Mínimo semanalmente, preferente-mente Esterilización con vapor y aseguramiento de Deben usarse en paquetes o charolas diario. a los microorganismos del contacto. La identificación de la calidad del agua ablandada se puede realizar midiendo el pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio químico para medir el grado de las sales, minerales y fosfatos. La integridad de los sellos. 16 y No. El agua que no contiene minerales o solo posee una pequeña cantidad de ellos se denomina agua blanda. que la zona roja esté implementada con sistemas de irrigación de agua para los artículos 7.1 ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA ESTERILIZACIÓN Y DISEÑO DE LA CENTRAL DE Como ya hemos comentado, la actividad centralizada aporta mayores ventajas desde el punto de vista organizativo, de facilidad de control y optimización de recursos. (Fig. Funcionan a temperaturas mayores de 90º C. (13) D.- Radiación ultravioleta (UV): Este método inactiva a los microorganismos en los rangos 240 – 280 nm. emplear algún detergente desinfección de los artículos hospitalarios son procesos de apoyo a los material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad del material. BRINDEN SEGURIDAD AL USUARIO. quirúrgico (pinzas, tijeras, etc.). c. Las autoclaves instantáneas (flash).- Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican entre las salas de operaciones para procesar los instrumentos desempaquetados y para usos de urgencia extrema. ...................................................................................... 97 97 7.2. Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las proteínas de los microorganismos. • Secar los materiales con un paño limpio. a. Mecanismo de acción: Produce inactivación de microorganismos por alquilación del grupo amino y sulfidrilo de proteínas y del anillo nitrogenado de bases púricas lo que hace alterar la síntesis de los ácidos nucleicos. Como su mismo nombre lo dice, este método de esterilización se da a través del agua. 2) 1.8 VALIDACIÓN DE LA LIMPIEZA El proceso de validación de la limpieza se puede dar mediante la verificación del cumplimiento de las guías de procedimientos (protocolos), la inspección visual después del proceso y la presencia de la implementación de sistemas de irrigación de agua. Las etapas en la esterilización por ETO son: Acondicionamiento y humidificación, ingreso del gas, exposición al gas, evacuación y aireación. Si es posible utilizando fluido de aire comprimido (el menos costoso) o cámaras secadoras de corrugados con aire filtrado. • Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes. GLUTARALDEHÍDO 0.2 ppm. Prelavado o descontaminación, Lavado, Secado y Lubricación. (Ver Fig. Disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del material para hacer segura su manipulación. 24 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN LIMPIEZA 1.7.4. se utilizan mayormente para el lavado de instrumentales y utensilios. 0$18$/ '( &(175$/ '( (67(5,/,=$&,Ï1 &Ï',*2 *$7 '$ 9(56,Ï1 )(&+$ 3$*,1$ ï gh î ó 352&(626 '( /$ &(175$/ '( (67(5,/,=$&,Ï1 • Debe colocarse el instrumental ordenadamente. • Alta eficiencia en filtrado, constituyendo una segunda barrera efectiva contra la penetración de microorganismos. iv. Número de microorganismos (Co). Diseño de espacios. conductor del calor, reduciendo así la eficacia del lavador o esterilizador, ya Los desinfectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas, papagayos y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos utilizando una cantidad mínima de germicidas químicos. ( 12 ) RUTALA W. SELECTION AND USE OF DESINFECTANTS IN HEALTH CARE En Mayhall G. Hospital Epidemiology ed. • Dispersión (desfoculación): Patricia Burga Coronado (MINSA) Dr. J aime Chang Neyra (USAID) Dr. Winston Loyola Balarezo (MINSA) Dr. Fernando Llanos Zavalaga (MINSA) Lic. x 100 Estándar de calidad: menor 0% 7.5.4. (6) Existen lubricantes que contienen un inhibidor de óxido útil para prevenir la electrólisis de las puntas y filos. Desventajas: • No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra óptica por la naturaleza delicada de estas. SELLADO ................................................................................................................. 53 .................................................................. 54 3.4. 9 MANEJO DE ARTÍCULOS CONTAMINADOS CON PRIONES Los Priones son agentes transmisibles no convencionales. A.- En el caso de los riesgos físicos que son los que generalmente se pueden modificar y solucionar, se recomienda tomar en cuenta: 108 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • La capacitación, comunicación y reglamentación interna como principales estrategias para prevenir los riesgos físicos. 4.4 VALIDACIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Es el procedimiento documentado de una evidencia en relación a los equipos y su operación. (Ver Anexo No. Ello, para tener en cuenta la capacidad de carga por ciclos y el número de ciclos que se necesiten por día, espacios operacionales, tiempos operacionales, temperatura de trabajo, insumos y accesorios, alimentación eléctrica, vapor, agua (fría, caliente, dura o blanda,) drenajes, microprocesador, contaminación acústica, pérdida calórica, etc. El gas de ETO es incoloro, más pesado que el aire, de olor etéreo, detectable entre 230 a 700 ppm. 11 y Fig. D. VAPOR DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO.- El procedimiento que se utiliza consiste en realizar un vacío profundo para extraer un 30% de solución acuosa de peróxido de hidrógeno en un vaporizador. c. Válvula de seguridad.- Es útil cuando existe la posibilidad que la válvula de control no funcione bien. Funcionan cuando el 95% del ciclo específico ha concluido. • Es necesario abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. La suciedad actúa protegiendo Temperatura. METAL Y VIDRIO 133º C ESTADO PRE-VACÍO 133º C NOTA: EL TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN NO INCLUYE EL TIEMPO REQUERIDO PARA ALCANZAR LA TEMPERATURA DESEADA NI EL SECADO NI LA ELIMINACIÓN DE AIRE DE LA CÁMARA. • Existen otros productos tales como urea, ácido fórmico, hidróxido de sodio, etc. Escoger un detergente son. (4). • Para los artículos esterilizados en peróxido de hidrógeno utilice empaques recomendados y establezca una fecha de vencimiento de 6 meses. AAMI Deben usarse Buenas prácticas en hospitales. El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos. 15 REGISTROS TEST DE BOWIE DICK FECHA: ............................. OPERADOR(A): No. INHIBIDORES SINTÉTICOS DE LA TENSIÓN SUPERFICIAL (SURFACTANTES). 15) Se observa la colocación de la cinta indicadora de proceso. 58 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN A.- Características del calor seco. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire. Sugieren que estos plazos deben ser establecidos por cada institución de acuerdo a las recomendaciones dadas. 7.1.3. Acción Mecánica.- Como G. Los artículos serán colocados en campo estéril para su uso inmediato o serán almacenados en un protector o contenedor estéril para un uso posterior. ..................................................................... 42 Duración de la exposición. Para realizar el cambio se definen las siguientes estrategias: a. b. c. d. e. f. Definir los objetivos. La mejor localización para este servicio con respecto a otras áreas es aquella que reduzca al mínimo los costos de las futuras actividades de transporte desde y hacia la Central. 17) Se observa una selladora manual y diferentes empaques de plásticos y polietileno. Así destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas. MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA 2015. La esterilización y desinfección de los artículos hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos . La unión del ETO y el agua produce un compuesto tóxico denominado ethilen glicol que deprime el sistema nervioso central y tiene toxicidad renal. A.- TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR. No es esporicida, ni microbactericida, ni tampoco presenta acción sobre virus hidrofílicos. VALIDACIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN .............................. 75 4.4.1. Puede usarse en una concentración del 2 % para fines de esterilización. • Elevar la calidad de trabajo. Implantes, instalaciones, de artículos del cuidado del paciente para uso protectores, contenedores. TIPOS DE EMPAQUES. 4.3.5. La construcción de la Central debe asegurar la calidad de los procesos y la seguridad laboral. La validación del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida como el número y tipo de microorganismos viables que un artículo puede contener luego de la limpieza) de cada artículo y por cada procedimiento de limpieza. Se obviará la reesterilización sin fundamento y de esta manera, rebajando la carga de trabajo, se conseguirá un mejor manejo del inventario y evidencia de elementos con esterilidad reciente. Entre ellos, mencionamos a: Instituto Materno Perinatal. impermeable y guantes que constituyen el equipo de protección personal. Ana Borja Hernani. • Equipada con estantes abiertos para el material de alta rotación (Ver Figs. (1992) 605-30. Separación de área aséptica y área contaminada. ....................................................................... 50 3.3. • ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS.- Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos respiratorios genital y urinario y con la piel que no se encuentra intacta y aunque las mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las superficies. Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las enzimas. (Ver Fig. I.- VALIDACIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. ................................................................................ 37 Cloro y compuestos clorados. QUÍMICOS – PLASMA. Ciclo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A/18 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ANEXO No. 20) Se observa los distintos indicadores de proceso para pupinel, autoclave y EO. 17 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ANEXO No. Este desinfectante que puede ser ácido y alcalino se utiliza como un desinfectante de alto nivel. El método húmedo. Una observación sistematizada, detallada y documentada de todas las rutinas y procedimientos relativos al procesamiento de los materiales, permitirá uniformizar, economizar y medir la calidad del servicio. (Fig. una adecuada limpieza de los mismos. El uso del lubricante es el 2. 18 CONTROL DE PRODUCCIÓN NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN: MES: PERÍODO: AUTOCLAVES: I DÍA No. Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano. D.- PROCESO BÁSICO DE LA ESTERILIZACIÓN A VAPOR EN AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO POR GRAVEDAD O GRAVITACIONALES. Indicador integrador – Clase V. ....................................... 82 5.2.6. Deben ser visibles No confirman la esterilidad pero muestran que el material fue Verificar la penetración del vapor y la temperadesde el exterior de sometido al proceso de esterilización. dura. No. .......................................................... 35 D.- Radiación Ultravioleta. Localización. ESTABILIZANTES. • En el caso del hipoclorito de sodio, nunca debe ser mezclado con amoníaco (sustancia que se utiliza para la limpieza de los inodoros). European Society for Hospital Sterile Suply. 83 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN MONITORIZACIÓN 5.2.5. Después de ser inhalado, por su hidrosolubilidad, sería absorbido en la parte superior de las vías respiratorias, soluble en la sangre y con una rápida distribución en el organismo de preferencia en órganos ricos en vascularización y de renovación celular rápida y de alta síntesis proteica. • Saponificación: Proceso por el cual las grasas son hechas solubles en el agua. El método húmedo. • En este equipo podemos 6. Se considera potencialmente carcinogénico. A.- ÁREA ROJA. En el lavado mecánico, se colocarán las bandejas perforadas en el lavador / desinfectador de instrumental y se prenderá el ciclo automático, el mismo que varía de acuerdo a cada marca de equipo. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las infecciones ....... 7.2.1. 2. físico destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto 5.2.2. significa que el vapor penetró o que alcanzó la temperatura deseada. Su límite permisible es de 400 ppm. (Parte 1) Documentos 2327617345288423703 PDF 968.4 KB Descargar Imprimir Compartir Guardar NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad, debe ser esterilizado por calor seco. manual se debe tener en cuenta que al limpiar el interior del frasco, debería INDICADORES QUÍMICOS ................................................................................. 79 5.2.1. Que se realiza con el sistema de dos cubos o baldes. cuerpos extraños como pelusas u otros. Comunicación.Atención al Usuario - I; Test 32. No. Criterio de satisfacción del cliente interno. Los eventos o factores que comprometen la esterilidad o evento relacionado son: a. Manejo y transporte.- Por ejemplo en el caso que el artículo caiga y que tenga compresión. 3 CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTOS Y OBJETOS PARA SU PROCESAMIENTO Y USO CORRECTOS EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES CLASIFICACIÓN DE OBJETOS EJEMPLOS MÉTODO PROCEDIMIENTO CRÍTICOS Penetran en los tejidos, en el Instrumental quirúrgico y de curación. (13) C.- Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al paciente en la sala. DE LA • Pupinel. No. Debe existir una separación total entre el área roja y el área azul y cada zona debe disponer de un intercomunicador con el exterior para evitar el tránsito inoportuno. enzimático un mayor tiempo del usual (en horas). • Ser económico y fácil de encontrar en el mercado. Por ejemplo, aceite o grasa en casos en los que los microorganismos son protegidos de la acción del calor. (1999). En estas concentraciones y condiciones de uso, el peróxido de hidrógeno no es corrosivo para metales y es compatible con una gran cantidad de materiales. D.- Lavado del material de vidrio de frascos y jeringas. 21 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN • • • • • LIMPIEZA Surfactación: Proceso por el cual la tensión superficial del agua es disminuida y permite gran penetración en la materia orgánica. EN TODO MATERIAL DE USO HOSPITALARIO, PRECEDIENDO AL PROCESO DE DESINFECCIÓN O ESTERILIZACIÓN. Home; Documents; MANUAL DE DESINFECCiÓN Y ESTERILIZACiÓN HOSPITALARIA; of 30 /30. • Deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de la solución del detergente. reacciones químicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensión C • Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. A continuación presentamos una relación de tiempo temperatura para la esterilización por calor seco. La integridad del material de la capa externa. de los pasos más importantes en el proceso de limpieza. Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA. • Revisar los pasos para colocar los cobertores de polvo. 8) Se observa la colocación de materiales de diferentes lúmenes teniendo en cuenta que tengan las mismas características. 1.1 DEFINICIÓN La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico. • Cepillo y escobillas con 7 2 1 10 MIN. • Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de alguna lesión dermatológica. reducir la impregnación de materia orgánica en los instrumentos. El contacto con soluciones de más de 35% puede producir flictenas en la piel. • Realizar el último enjuague del material con agua. 913-936. 84 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN MONITORIZACIÓN Estos indicadores se deben introducir al interior y en el punto medio de los paquetes más grandes y más pesados de la carga. Esterilización con OE, aseguramiento de jeringas/toallas. 1.5 LAVADO DEL MATERIAL El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de limpieza. CARACTERÍSTICAS RECOMENDADAS PARA EL ÁREA DE ALMACENAMIENTO .............................................................................................. 87 6.2. 82) seguidos de 3 ciclos completos con control químico y biológico durante 3 días consecutivos con carga. acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas la solución. ESTANDARIZACIÓN DE LA CARGA. Recomendaciones para la limpieza burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y vibraciones 76 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN 4.4.2. Contenido de la capacitación: • Revisar los procedimientos de empaque. grasas y aceites, Propiedades químicas de los Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su 50 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE efectividad se ve influenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia de materia orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos y la intensidad de UV que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos. 4. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA 2002 Este trabajo se realizó con la participación de: Lic. 5. infecciones. N° total de cargas por Oxido de Etileno por semana. Mínimo semanalmente. urinarios jeringas, agujas, fórceps. x 100 Estándar de calidad: menor 2% 7.5.5. solución con detergente enzimático. Se regulará la selladora al nivel adecuado de temperatura para el sellado eficaz. Se debe manejar con cuidado ya que los vapores son altamente irritantes por inhalación. Factores que se deben tomar en cuenta para determinar si la integridad del paquete ha sido comprometida.a) ¿Está el paquete libre de roturas, polvo excesivo, aceite o grasa? (16) e. Concentraciones de uso: Su presentación varía entre 3% a 7.5%. La Central de Esterilización consta de tres zonas perfectamente definidas donde se realizan actividades específicas: Un área roja o zona contaminada (o zona sucia). Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el empleo de estos artículos y los clasificó de la siguiente manera:(11) • ARTÍCULOS CRÍTICOS.- Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. El agua que contiene • Resistencia a las perfusiones. Asimismo, debe ser apto para organizar el trabajo encargado con una adecuada condición física, debido a que las actividades a realizar están sujetas a movilizar cargas pesadas y a estar en contacto permanente con variaciones de temperatura. Propiedades químicas de los detergentes.• Emulsificación: Proceso por el cual las grasas son suspendidas en el agua. AAMI Buenas prácticas en hospitales Esterilización con EO y aseguramiento de esterilidad, 1992. La recomendación es que no deben ser de madera. Caps. Algunos inorgánicos como azúcares, sodio, cloruro, sales solubles esparadrapo), con un algodón impregnado de bencina blanca. La misión de la Central de 28) Carro de Transporte. 67 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN LIMPIEZA CAPÍTULO IV ESTERILIZACIÓN NORMA: “Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad”. ................................................................................................ 29 1.7.7 Recomendaciones para la limpieza profunda del material. 9 -15. • Recipientes o bandejas de diferentes tamaños. con lúmenes a través de dispositivos a presión. insolubles, como las proteínas y las grasas. Esto es especialmente cierto debido a la existencia de otros factores que afectan la esterilización, como son el tamaño de la carga y la presencia de materia orgánica no detectados por los monitores físicos. Para un mejor desarrollo y eficacia del programa de entrenamiento y capacitación se recomienda: i. Establecer un programa de entrenamiento interno, en conjunto con el Comité de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias. Éstos se clasifican en tres grupos: Monitores físicos, Indicadores químicos e Indicadores biológicos. • No desprende pelusas. Indicador multiparamétrico – Clase IV. INSPECCIÓN Y VERIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS ............................ 47 3.2. MÉTODOS QUÍMICOS LÍQUIDOS. Actuación del Celador con el Paciente Psiquiátrico - I; Test 33. .............................................................................................................. 21 21 23 24 1.7. La formalina se utiliza en concentración variable. 2.2 Métodos de esterilización química. ....... 42 Resistencia de los microorganismos al agente químico. 88 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ALMACENAMIENTO RECOMENDACIONES PRÁCTICAS: 1. Sus actividades son: • Ejecutar las etapas de procesamiento del material en la Central de Esterilización. a 5 Kg. TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN • Vigilancia estrecha de un adecuado control de la temperatura y ventilación en los ambientes. N° total de cargas por autoclave por semana. • Firma. • Es un método muy efectivo El objetivo final del servicio de esterilización y suministro es la distribución del material hospitalario estéril o desinfectado; contribuyendo desde ya al proceso de asepsia y antisepsia en los diferentes procedimientos que se realicen en la institución. Además se inactiva en presencia de materia orgánica, produce irritación de las mucosas, se polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos. Plataforma digital única del Estado Peruano. Desinfección y Esterilización - I; Test 29. Su límite permisible de exposición es de 0.5 ppm. 4.3.3. • Debe permitir la penetración y remoción del agente esterilizante. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la población. Asociación enfermeras en esterilización de Chile. extraordinaria en beneficio de todo el personal técnico, el cual en muchos casos no es valorado en su justa. La esterilidad de un lote de artículos es pues una noción relativa. Separar los materiales o instrumentales para su tratamiento. • No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra óptica por la Debidamente capacitado y entrenado para cumplir el protocolo estandarizado que se detalla más adelante y teniendo en cuenta los siguientes aspectos: 105 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN • Se recomienda la utilización de aspiradores de agua para una mejor desinfección de los pisos. Es una solución utilizada para la protección y control del proceso de esterilización. Especialmente en el caso de instrumentos cortopunzantes, es importante la segregación del material de desecho que debe realizar el usuario externo. y un peso aproximado de 6.5 Kg. Para la medición periódica de la concentración mínima aceptable ver Anexo No. ............................................................. 48 3.2.2. Anaquel cerrado. Preparar un recipiente de plástico con agua fría suficiente para la dilución del agente químico. e. Concentraciones de uso: Está indicado en una concentración del 0.55%. a. Autoclaves de desplazamiento de gravedad o Gravitacional.- En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire frío es más denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cámara cuando el vapor es admitido. A.- Lavadoras Descontaminadoras: Actúan removiendo la materia orgánica en forma mecánica por arrastre. Colocar en el interior de todos los paquetes en la zona menos accesible para la penetración del Deben colocarse en agente esterilizante. Patricia Burga Coronado, Lic María Elena Yeckle Chuquipiondo y Lic. ............................................................................. 28 1.7.6 Lubricación. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua. No. A. El operador deberá usar barreras protectoras como son con mandil impermeable, mascarilla, lentes protectores y guantes. RIESGOS LABORALES Y BIOSEGURIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN .............................................................................................. 7.7.1. 104 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN La central de esterilización ha de trabajar con procedimientos normalizados y seguros, garantizando una frecuencia mínima en los accidentes laborales. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos: a)Descontaminación o prelavado. (Ver Anexo No. Acción Térmica.- Está número, estado, procedencia y que deberán anotarse en el registro respectivo. 07. (5, 6) 4.3 FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización son el número de microorganismos, la materia orgánica, el tiempo, la temperatura, la humedad relativa y la estandarización de la carga. clasificados y pre-lavados (descontaminados) serán llevados al lavado NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la humedad debe ser autoclavado. Indicadores: N° de cargas por autoclave con hoja de verificación con los indicadores de esterilización correctos por semana. TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER AUTOCLAVADO. RIESGOS LABORALES. escobillado correspondiente si fuera necesario. Manual de Limpieza y Desinfección de . manual de desinfecciÓn y esterilizaciÓn hospitalaria. La sanitización no necesariamente limpia las superficies sucias ni elimina los gérmenes. Quiere decir que todo material que tenga materia orgánica se maneje como material altamente infeccioso. Construcción. El peróxido de hidrógeno en su fase plasma tiene propiedades esterilizantes a bajas temperaturas. Casos de carcinogénesis, mutagénesis y teratogénesis han sido demostrados en animales en estudios experimentales. enzimático, enjuague y esterilización. Es importante mencionar que para llevar a cabo, este procedimiento se debe utilizar barreras de protección (guantes de goma y anteojos), ya que los agentes pueden producir irritación en la piel y en los ojos. ..................................................................................... 95 7.1.2. Este proceso se realiza sumergiendo el material (remojando) en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante); pasando luego el material por el chorro de agua. Centro Nacional de Documentación e Información de . Implantes, instalaciones, Esterilización con vapor y aseguramiento de toallas. .............................................................................. 18 1.5.2. • Examinar en conjunto con el equipo de mantenimiento los problemas detectados en los diferentes equipos. La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción: 1.1.1 Acción Mecánica.- TOTAL = A= R= A/16 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ANEXO No. Guía elaborado por enfermeros. metálico: Cubetas, Al realizar el lavado manual: • Se deben retirar restos de cinta o tape. • En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua potable o aguas residuales. (Ver Fig. La efectividad del lavado manual solo puede ser medida en forma indirecta y ello está sujeto al desempeño, responsabilidad y capacitación del operador. Y los orgánicos que son insolubles, como las proteínas y las grasas. instrumentos y equipos. (Fig. El valor R o D (Ver Anexo No.10) se refiere al tiempo necesario para que el método de esterilización logre la eliminación del 90% de los microorganismos. • Monitorización de la rutina de operación de los equipos. La farmacopea Europea y Americana han fijado en 10-6 el límite máximo de riesgo R de la no-esterilidad. G.- FENÓLICOS (15,16) 55 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE Los derivados fenólicos comúnmente encontrados como principio activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzil-para-clorofenol. Implantes, hasta que el resultado del IB está disponible. AJIC Vol. Para evitar escapes entre el recipiente y la tapa el esterilizador cuenta con una junta entre ambos. cuyas presentaciones y concentraciones no se encuentran disponibles en nuestro medio. En el caso de material tubular, hacer uso de una jeringa de 60 cc. Procedure. Los artículos una vez Hoy en día y debido a su baja eficacia y a los riesgos descritos, prácticamente no tiene indicaciones de uso en el medio hospitalario. (Ver Anexo No.1) Características de los detergentes enzimáticos.Los detergentes enzimáticos han sustituido el uso de los detergentes comunes o domésticos ya que este tipo de insumo ha sido especialmente diseñado para la desintegración de materias orgánicas. QUE DESCRIBAN LA ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN ELLA. 3.2.3. Pueden formar o no espuma y ser o no biodegradables. = 0.5% = limpieza. 1.2.2. esterilización. Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para favorecer una adecuada limpieza de los mismos. Corresponde al grupo de aldehídos inorgánicos y contiene benzenecarboxaldehyde 1,2. a. Mecanismo de acción: Su acción es por aniquilación de los componentes celulares y actúa directamente sobre los ácidos nucleicos. En la actualidad muchos equipos tienen un microprocesador que imprime las características del proceso en todas sus etapas, sin embargo estos monitores pueden presentar errores o no reflejar lo que ocurre realmente con el proceso. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA Introducción El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad ala población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud.Dentro . e. Concentraciones de uso: Las concentraciones varían según la presentación del producto. FORMALDEHÍDO 0.1 ppm. 1.5.2. En el Anexo No. Debe tenerse en cuenta la conexión específica para diferentes lúmenes. Aunque si utilizamos paquetes de 25 x 25 x 20 cm., podemos disminuir el tiempo de exposición y el tiempo de secado. Texto de búsqueda en gob.pe. Estos productos contienen necesariamente ABRASIVOS. y jamás secar con paños de género su interior, evitando así la intromisión de Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona. La presencia de materias orgánicas como el suero, la sangre, la pus, la materia fecal u otras sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción de algunos desinfectantes cuando comprometen su efectividad. de los detergentes enzimáticos.-. RECOMENDACIONES GENERALES. (Fig. de frascos y jeringas. 57 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE 2.5.6. No se esperará un rótulo para decir que es contaminado y se aplicará los protocolos de limpieza y descontaminación ya mencionados en el Capítulo I. (0.1%) durante 10 minutos. Los detergentes son agentes 70 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN (Fig. TWA = Tiempo máximo establecido. Implantes, instalaciones, esterilidad, servicio ambulatorio, cuidados representativos. Lubricación. ........................................................................ 25 B.- Material Quirúrgico. Los materiales necesarios NÚMERO DE MICROORGANISMOS (Co). Los indicadores externos denotan que los paquetes han sido expuestos a condiciones físicas, no que son estériles. Medidas generales de control. Asimismo, elegir el agua blanda es muy importante e imprescindible para el buen funcionamiento de las autoclaves. Un problema muy frecuente en nuestro medio (provocado tal vez por los presupuestos limitados), es que no se da un mantenimiento preventivo a las máquinas, ya que lo más común es esperar a que estas fallen. De esta forma al 91 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ALMACENAMIENTO supervisar los diferentes lugares de almacenamiento solo se revisarán 12 fechas en vez de 365. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN. Están diseñados de tal manera que la lectura e interpretación sea muy fácil y rápida para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después del proceso de esterilización. b. Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida). SOLVENTES. Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y fundamentos necesarios para cumplir con esta tarea, y está dirigida a todos aquellos que se encuentran involucrados en el campo de la esterilización. neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13). b. Válvula de control de presión.- La válvula de control de presión se encuentra sobre la base para mantener el nivel de vapor deseado. B 64 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE • Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. laboratorio clínico, realiza calladamente una labor. JCAHO Manual de acreditación para hospitales, 1997. = 0.1% = limpieza. 3.2 EMPAQUE NORMA: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículo a ser preparado. ; la medida recomendada es la aplicación de los principios de BIOSEGURIDAD que a continuación se detallan: a. Universalidad. El proceso de validación permitirá mostrar con evidencias la correcta esterilización por este método, garantizando que esta se realice siempre de una misma forma y con una misma calidad. 27) (Fig. Los conocimientos actuales de la cadena epidemiológica de las infecciones y principalmente de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (tanto intra como extrahospitalario), prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para el control y la prevención de las infecciones. Gerente Central de Esterilización, Centro Médico Imbanaco, Cali, Valle. En armarios con diferentes características. El lubricante es una solución utilizada para la protección del instrumental. • Entrenar al grupo humano para los casos de accidentes como quemaduras, cortes y traumatismos. para realizar el lavado mecánico son los siguientes: A.- Lavadoras • Dejar escurrir al medio INSUMOS PARA EL LAVADO ............................................................................. 1.6.1 Detergentes. • Ser compatible con las dimensiones, peso y configuración del artículo. QUÍMICOS • Gas de óxido de etileno. En el caso de material tubular, hacer uso de una Para realizar la desinfección de alto nivel la indicación es de 6% a 7.5% en 30 minutos. Tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuíble al ácido hipocloroso no disociado. por el chorro de agua. A fin de evitar la ocurrencia de fallas en el proceso de esterilización por calor seco, es importante tener en cuenta: • La validación del equipo y la eficiente calibración de los instrumentos. La solución puede reutilizarse durante 21 días. N° de cargas de esterilización durante la semana. Su acción se produce por agitación El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos períodos de exposición. 133º C 12 2 1 15 MIN. 2 RECOMENDACIONES PARA LA RECUPERACIÓN Y CONSERVACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS 1. 1.7 PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son: Recepción, Clasificación, Prelavado o descontaminación, Lavado, Secado y Lubricación. para llevar a cabo el lavado manual son: Mascarilla, lentes, delantal El tipo de En concentraciones ambientales muy bajas (entre 0.1 y 5 ppm.) Paquete No. Al equipo de profesionales conformado por la Lic. Comienza en la ventanilla de recibo y termina en la ventanilla de despacho. (Fig. • Cuando se utilice ETO, FO y glutaraldehído es importante el control ambiental. • Permite la estandarización Con relación a la seguridad laboral, el personal deberá contar con mobiliario ergonómico, pisos antideslizantes, vías de evacuación expeditas, sistemas contra incendio adecuados y elementos de protección personal. (13) Este agente químico es nuevo y se usa para la desinfección de alto nivel (DAN). y suministro es la distribución del material hospitalario estéril o 13). Las temperaturas de esterilización varían entre 35º C y 55º C y los tiempos de exposición entre 1 hora 20 minutos y 4 horas. En el Anexo No. Es importante mencionar además, que otro requisito indispensable en este insumo es el pH, ya que existen detergentes con pH ácido (0 - 5), pH neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13). (4) C.- Lavadoras Ultrasónicas: La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica. 1.3.3. • Analizar y calcular la cantidad de instrumentos y ropa quirúrgica necesarios para el cumplimiento de los programas operatorios y asimismo los materiales e insumos necesarios en la atención del paciente. La forma de garantizar la remoción del óxido de etileno en ambientes de trabajo y en materiales, a fin de evitar exposiciones que puedan acarrear graves consecuencias para la salud del personal o pacientes, se logra con el adecuado 71 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN funcionamiento de los equipos de ventilación y extracción en los ambientes donde permanecen estos equipos y con el cumplimiento de todas las especificaciones técnicas recomendadas. Ellos se deberán de utilizar dentro de cada paquete como indicador interno. (Brasil, 2000). Como ejemplo podemos citar los esfingomanómetros, la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en general. Inactivación del agente de ECJ por desinfección o esterilización: • Se debe considerar limpieza e inactivación. fundamentos necesarios para cumplir con esta tarea, y está dirigida a todos 5. agua, eliminando todo residuo de la solución del detergente. CEyE Central de Esterilización Y Equipos. Lavado Mecánico. con agentes Desinfección concurrente (diaria) y terminal (al alta del paciente). La duración del material estéril está relacionada con múltiples factores como son el tipo de empaque y el método de esterilización utilizada y esto último está asociado a eventos que dependen de los siguientes factores: • El tiempo.- Que se controla fácilmente al colocar la fecha de expiración sobre el paquete. - Realizar una identificación presuntiva. Con respecto a la instalación hidráulica, serán observadas la dureza del agua, las instalaciones eléctricas, el voltaje, los dispositivos de protección, la instalación con fuente propia y la calidad del vapor. ultrasónicas para la limpieza de artículos con lúmenes. (Hongos, virus, bacterias, etc.) 5. en agua. de los iones de calcio y magnesio del agua. Otro motivo es por el resecamiento producido por su paso a través de materiales que tienen menos de 50% de humedad relativa. (descontaminación) o zona roja). • Las recomendaciones de los ANTISEPSIS, DESINFECTION AND STERILIZATION IN HOSPITAL AND RELATED INSTITUTIONS. • Luego sumergir el material en detergente enzimático. En el Anexo No. Tiene un amplio espectro biocida (virus, hongos, bacilo de la tuberculosis, etc.). 1/2 % HOSP 12 1/2 % 12 1/2 % UCI 12 1/2 % EMERG LAVACHATAS DESECHABLES A DESTRUCCION A/14 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ANEXO No. Desventajas: 19 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN LIMPIEZA • Muchos instrumentos no pueden tolerar altas temperaturas. en la poza con detergente enzimático, estableciendo el tiempo y la dilución de (Ver Anexo No. solo a limpieza. El ETO representa un riesgo potencial para el personal y pacientes, siendo considerado tóxico para la piel, mucosa y aparato respiratorio pues produce quemaduras, irritación y prurito. por enzimas, surfactantes y solubles. El contacto del producto con la conjuntiva puede causar daño permanente en la córnea. En la actualidad se fabrican equipos mucho más sofisticados que aún cuando funcionan con el mismo principio, facilitan la operación y aumentan el nivel de seguridad por medio de controles automáticos, bombas de vacío y microprocesadores. Estándares de la AORN 1989 60 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde la carga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización. No sólo guardan relación con INTRODUCCIÓN El MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACIÓN del servicio de salud de (nombre del profesional o institución), es el documento dónde se encuentran escritas las políticas 114 p. | MINSAPERU Manual de desinfección y esterilización hospitalaria Ministerio de Salud de Peru. ............................................................... 50 E.- Polipropileno no tejido. VALIDACIÓN AUDITORÍA FUNCIONAMIENTO CERTIFICACIÓN CERTIFICACIÓN FÍSICA CERTIFICACIÓN MICROBIOLÓGICA (SI ES NECESARIO) 77 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN LIMPIEZA CAPÍTULO V MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN NORMA: “Todos los procesos de esterilización deben ser controlados y monitoreados por medio de monitores físicos, indicadores químicos y biológicos”. Los hay desde modelos pequeños que se colocan sobre la mesa y son utilizados en clínicas y consultorios, hasta grandes unidades capaces de manejar carritos de carga de materiales. En el caso de exposición cutánea puede producir enrojecimiento e irritación. Es otro de los factores por medio del cual se evalúa la función de los métodos de esterilización. Manual de Limpieza y Desinfección Hospitalaria 2017 - Download as PDF File (.pdf), Text File (.txt) or read online. 1.7.2. en los recipientes adecuados. Alta Temperatura • Inmersión en Glutaraldehído. En este sentido, el objetivo final del servicio de esterilización y suministro es la distribución del material hospitalario estéril o desinfectado; contribuyendo desde ya al proceso general de asepsia y antisepsia en los diferentes procedimientos que se realicen en la institución. Lavado Manual (directo).- Es un procedimiento realizado por un operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material. Monitorear el proceso de esterilización ante cambios físicos ó químicos debido a las condiciones físicas dentro del esterilizador. En el lavado mecánico deben respetarse las indicaciones propias del equipo de lavado, cuidando de no llenar la cámara con instrumental para evitar problemas con el cerrado de puertas. • Surfactación: Proceso por Indicador: N° de errores o defectos en el empaque de los materiales a esterilizar por semana. Verificar limpieza de electrodos. 74 MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN 4.2.3. iii. La misión de la Central de Esterilización, es proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad en forma oportuna y a costos adecuados; así como su correcta protección para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
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